Admissibilité à Medicare : qui peut en bénéficier ?

Comprendre les critères d'admissibilité à Medicare est essentiel pour savoir qui peut en bénéficier, quand la couverture peut débuter et quelles options sont disponibles après l'inscription. Bien que beaucoup associent automatiquement ce programme à l'âge de 65 ans, l'admissibilité à Medicare peut également concerner l'invalidité, la sclérose latérale amyotrophique ou l'insuffisance rénale terminale.

De plus, une personne peut être admissible à Medicare sans pour autant bénéficier automatiquement de tous les régimes, prestations supplémentaires ou programmes d'aide financière. Il est donc important de bien distinguer l'admissibilité à Medicare , l'inscription aux parties A et B, le choix de Medicare Advantage et l'accès aux prestations additionnelles.

En pratique, les règles peuvent varier selon l'âge, les antécédents professionnels, la perception de prestations de sécurité sociale, l'état de santé, le lieu de résidence, la couverture actuelle et la période d'inscription. Par conséquent, avant de prendre une décision, vérifiez votre situation auprès des instances officielles telles que Medicare.gov , l'Administration de la sécurité sociale , l'outil de recherche de plans Medicare ou auprès d'un conseiller SHIP gratuit.

En savoir plus

Qui est admissible à Medicare ?

Medicare est un programme d'assurance maladie fédéral américain destiné principalement aux personnes de 65 ans et plus . Cependant, certaines personnes de moins de 65 ans peuvent également y être admissibles dans des circonstances particulières.

En général, une personne peut être admissible à Medicare si elle appartient à l'une de ces catégories :

• est âgé de 65 ans ou plus ;
• présente un handicap spécifique admissible;
• perçoit des prestations d'invalidité de la Sécurité sociale pendant une période suffisante ;
• est atteint d'insuffisance rénale terminale, officiellement appelée insuffisance rénale terminale ;
• Il est atteint de sclérose latérale amyotrophique, officiellement connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique, SLA ou maladie de Lou Gehrig.

Le site Medicare.gov indique lui-même que Medicare est une assurance maladie destinée aux personnes de 65 ans et plus, et que certaines personnes peuvent y prétendre plus tôt en raison d'un handicap, d'une insuffisance rénale terminale ou d'une sclérose latérale amyotrophique.

Cependant, les critères d'admissibilité varient d'une personne à l'autre. Certaines personnes sont inscrites automatiquement, tandis que d'autres doivent faire une demande de couverture. De plus, l'admissibilité à Medicare ne garantit pas nécessairement la gratuité de tous les services.

admissibilité à Medicare à l'âge de 65 ans

L'âge de 65 ans est le moyen le plus courant d'accéder à Medicare. Cependant, l'âge seul ne permet pas de répondre à toutes les questions concernant les coûts, l'inscription et la couverture initiale.

Dans de nombreux cas, les éléments suivants sont également inclus dans l'analyse :

• citoyenneté ou présence légale aux États-Unis ;
• résidence;
• parcours professionnel ;
• paiements de taxes Medicare;
• Prestations de sécurité sociale;
• Antécédents professionnels du conjoint ;
• Couverture santé basée sur l'emploi actuel.

L’administration de la sécurité sociale gère les inscriptions aux parties A et B de Medicare. Par conséquent, les personnes approchant l’âge de 65 ans devraient vérifier leur statut directement sur le site Web de la SSA ou par les canaux officiels indiqués.

Le fait d'avoir 65 ans donne-t-il automatiquement droit à Medicare ?

Pas toujours. Certaines personnes sont inscrites automatiquement, mais d'autres doivent faire une demande d'inscription à Medicare.

En règle générale, l'inscription automatique peut avoir lieu lorsqu'une personne perçoit déjà des prestations de la Sécurité sociale ou de la Caisse de retraite des chemins de fer avant l'âge de 65 ans. En revanche, celles qui n'ont pas encore commencé à percevoir ces prestations peuvent devoir s'inscrire activement.

Il est donc déconseillé de supposer que la carte Medicare sera envoyée automatiquement. Avant l'âge de 65 ans, il est recommandé de vérifier si l'on doit faire une demande pour la partie A, la partie B ou les deux.

Faut-il être retraité pour bénéficier de Medicare ?

Non. Une personne peut bénéficier de Medicare à 65 ans et continuer à travailler.

L'assurance-maladie et les prestations de retraite de la Sécurité sociale sont liées par certaines démarches administratives, mais elles sont distinctes. Il est donc possible de faire une demande d'assurance-maladie sans percevoir immédiatement de prestations de retraite.

Toutefois, les personnes qui continuent de travailler devraient examiner attentivement la couverture offerte par leur employeur. Dans certains cas, il est possible de reporter l'inscription à la partie B sans pénalité. Dans d'autres, ce report peut entraîner des retards, des périodes sans couverture ou des pénalités ultérieures.

Qui peut bénéficier de Medicare avant l'âge de 65 ans ?

Certaines personnes peuvent être admissibles à Medicare avant l'âge de 65 ans. Les principaux critères d'admissibilité concernent l'invalidité reconnue, la sclérose latérale amyotrophique et l'insuffisance rénale terminale.

Ce point est important car toutes les affections médicales ne donnent pas automatiquement droit à Medicare. Dans de nombreux cas, la personne doit d'abord remplir les conditions requises pour bénéficier des prestations d'invalidité de la Sécurité sociale.

Les personnes qui reçoivent des prestations d'invalidité

Dans de nombreux cas, une personne de moins de 65 ans devient admissible à Medicare après avoir perçu des prestations d'assurance invalidité de la sécurité sociale pendant 24 mois.

En pratique, le processus comprend généralement les étapes suivantes :

1. La personne fait une demande de prestations d'invalidité ;
2. L'administration de la sécurité sociale examine le dossier ;
3. La prestation d'invalidité est approuvée;
4. La personne bénéficie de la prestation pour la période applicable ;
5. La couverture Medicare débute conformément aux règles officielles.

Toutefois, ce délai d'attente ne s'applique pas de la même manière à toutes les pathologies. La sclérose latérale amyotrophique et l'insuffisance rénale terminale font l'objet de règles spécifiques.

Les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique

Les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique, officiellement connue sous le nom de SLA, peuvent être admissibles à Medicare avant l'âge de 65 ans sans le délai d'attente habituel de 24 mois appliqué à de nombreux cas d'invalidité.

En général, lorsqu'une personne remplit les conditions requises pour bénéficier de prestations d'invalidité en raison d'une sclérose latérale amyotrophique (SLA), la prise en charge par l'assurance maladie peut être plus rapide. Toutefois, il est conseillé de vérifier chaque situation auprès de la Sécurité sociale.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale

Les personnes de tout âge atteintes d'insuffisance rénale terminale peuvent être admissibles à Medicare si elles souffrent d'insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse régulière ou une transplantation rénale, à condition qu'elles remplissent toutes les autres conditions applicables.

La date de début de la couverture peut dépendre de facteurs tels que :

• début de la dialyse ;
• Formation à la dialyse à domicile ;
• Greffe du rein;
• parcours professionnel ;
• lien de parenté qualifié;
• prestations reçues;
• Règles spécifiques de Medicare pour l'insuffisance rénale terminale.

Cette affection étant soumise à des règles spécifiques, la personne concernée doit confirmer son statut auprès des sources officielles avant de prendre toute décision concernant sa couverture.

Medicare Partie A et Partie B : Ce que vous devez savoir

L’admissibilité à Medicare repose principalement sur la partie A et la partie B. Ces deux parties constituent le programme Medicare original.

Qu’est-ce que Medicare Partie A ?

La partie A correspond à l'assurance hospitalisation de Medicare. Elle contribue à couvrir des services tels que :

• hospitalisations;
• Soins dispensés dans une unité de soins infirmiers spécialisée dans les situations admissibles;
• Soins palliatifs, destinés aux personnes atteintes de maladies en phase terminale ;
• certains services de soins à domicile.

De nombreuses personnes bénéficient de la partie A sans cotisation mensuelle car elles ont travaillé et cotisé à l'assurance-maladie pendant la période requise. D'autres peuvent avoir besoin de souscrire à la partie A.

Qu’est-ce que Medicare Partie B ?

La partie B correspond à l'assurance maladie Medicare. Elle contribue à couvrir :

• rendez-vous médicaux;
• soins ambulatoires;
• services préventifs;
• matériel médical durable;
• examens;
• services médicalement nécessaires.

La partie B comprend généralement une prime mensuelle. Des franchises, des quotes-parts et une participation aux frais peuvent également s'appliquer.

Est-il obligatoire d'avoir la partie A et la partie B ?

Cela dépend de la couverture souhaitée. Dans certaines situations, une personne peut n'avoir qu'une couverture partielle, ce qui limite considérablement ses options.

Pour souscrire à un régime Medicare Advantage, il faut généralement être couvert par les parties A et B de Medicare . Le site Medicare.gov explique que les personnes couvertes par les parties A et B peuvent participer à un régime Medicare Advantage, également appelé régime de la partie C ou régime MA.

De plus, la personne doit généralement résider dans la zone de desserte du régime et satisfaire aux exigences d'inscription.

Admissibilité à Medicare Advantage : qui peut adhérer à un régime ?

Medicare Advantage est une alternative à Medicare Original. Ces régimes sont proposés par des compagnies privées agréées par Medicare et doivent respecter les règles du programme.

Pour s'inscrire à un régime Medicare Advantage, une personne doit généralement :

• bénéficier de la couverture Medicare Partie A ;
• Avoir une couverture Medicare Partie B ;
• habiter dans la zone de desserte du plan ;
• être légalement présent aux États-Unis ;
• Inscrivez-vous pendant une période autorisée ;
• Fournissez les informations Medicare demandées par le régime.

Toutefois, cela ne signifie pas que tous les forfaits seront accessibles à tous. Les offres varient selon le code postal, le comté, la compagnie d'assurance et la zone de service aux États-Unis.

Par conséquent, la méthode la plus sûre consiste à comparer les options à l'aide de Medicare Plan Finder , qui est l'outil officiel de comparaison des régimes Medicare.

Dois-je continuer à payer la partie B dans le cadre de Medicare Advantage ?

Oui, dans la plupart des cas. L'adhésion à un régime Medicare Advantage n'exonère généralement pas de l'obligation de payer la prime de la partie B.

Certains régimes peuvent annoncer une réduction partielle de la prime de la partie B dans certaines régions, mais cela dépend du régime et n'est pas offert à tous. Il convient donc de vérifier ce détail dans les documents officiels du régime.

Périodes d'inscription à Medicare : quand s'inscrire

Comprendre les critères d'admissibilité à Medicare ne suffit pas. Il faut également savoir quand s'inscrire.

Les périodes d'inscription indiquent quand une personne peut souscrire une assurance, la modifier ou la réviser. Une mauvaise compréhension de ces périodes peut entraîner des retards, une interruption temporaire de la couverture ou des pénalités.

Période d'inscription initiale

La période d'inscription initiale est la première occasion pour la plupart des gens de s'inscrire à Medicare lorsqu'ils atteignent l'âge de 65 ans.

Généralement, cette période dure sept mois :

• Cela commence trois mois avant le mois où la personne atteint l'âge de 65 ans ;
• comprend le mois de naissance ;
• Cela prend fin trois mois après le mois de l'anniversaire.

Par exemple, si une personne atteint l'âge de 65 ans en août, sa période initiale comprend généralement les mois de mai, juin, juillet, août, septembre, octobre et novembre.

La date de début de la couverture peut varier selon la date d'inscription. Par conséquent, les personnes souhaitant être couvertes à l'âge de 65 ans doivent s'inscrire à l'avance.

Que peut-on faire pendant la période d'inscription initiale ?

Selon la situation, une personne peut :

• Inscrivez-vous à la partie A ;
• Inscrivez-vous à la partie B ;
• Choisissez Medicare Original ;
• Évaluer un régime Medicare Advantage ;
• Choisissez un régime de médicaments de la partie D ;
• Analyser Medigap, le cas échéant.

Toutefois, les options exactes dépendent de l'admissibilité, de la couverture actuelle et des règles applicables.

Période d'inscription annuelle

La période d'inscription annuelle , également connue sous le nom de période d'inscription ouverte à Medicare, a lieu chaque année du 15 octobre au 7 décembre.

Les modifications apportées pendant cette période prennent généralement effet le 1er janvier de l'année suivante.

Durant cette période, la personne peut, selon sa situation :

• Passer de Medicare Original à Medicare Advantage ;
• Passer de Medicare Advantage à Medicare Original ;
• Modifiez votre régime Medicare Advantage ;
• adhérer à un régime de la partie D ;
• Modifier le plan pour la partie D ;
• annuler certaines couvertures au titre de la partie D.

Toutefois, la période d'inscription annuelle ne correspond pas à la période normale d'inscription initiale aux parties A et B. Il s'agit d'une erreur fréquente.

Pourquoi revoir le plan chaque année ?

Les régimes Medicare Advantage et les régimes de la partie D peuvent changer chaque année. Même si le nom du régime reste le même, des détails importants peuvent être modifiés.

Ces changements peuvent impliquer :

• prix mensuel ;
• co-paiements;
• franchises;
• réseau médical;
• pharmacies;
• Couverture des médicaments;
• autorisations préalables;
• avantages dentaires;
• vision;
• audience;
• transport;
• Crédits pour les produits vendus sans ordonnance ;
• bienfaits nutritionnels ;
• limite de dépenses annuelles.

Par conséquent, le bénéficiaire devrait lire l' Avis annuel de modifications et comparer à nouveau les options disponibles.

Période d'inscription à Medicare Advantage ouverte

La période d'inscription ouverte à Medicare Advantage se déroule du 1er janvier au 31 mars.

Cette période concerne les personnes déjà inscrites à Medicare Advantage. Pendant cette période, une personne peut généralement :

• Changez de régime Medicare Advantage ;
• quitter Medicare Advantage et revenir à Medicare Original ;
• Être inscrit à un régime de la partie D en cas de retour à Medicare Original.

Toutefois, cette période n'offre pas les mêmes options que la période d'inscription annuelle. De plus, elle ne convient pas aux personnes qui souscrivent à Medicare Advantage pour la première fois.

Période d'inscription spéciale

La période d'inscription spéciale vous permet d'effectuer certaines inscriptions ou modifications en dehors des périodes d'inscription normales lorsqu'un événement admissible se produit.

Ces événements peuvent inclure, selon la situation :

• Perte de couverture en fonction de l'emploi actuel ;
• Changer en dehors de la zone de service du régime ;
• Déménager dans une région offrant de nouvelles perspectives ;
• entrée ou sortie d'un établissement ;
• Retour aux États-Unis après avoir vécu à l'étranger ;
• gain ou perte de Medicaid;
• gain ou perte d'aide supplémentaire ;
• résiliation du plan;
• Information erronée reçue d'une source officielle ;
• situations d'urgence ou de catastrophe ;
• autres événements reconnus par les règles de Medicare.

Chaque événement peut avoir des délais, des documents et des modalités différents. Il est donc conseillé de vérifier les spécificités de chaque cas avant de laisser expirer le délai imparti.

Période d'inscription spéciale pour la couverture d'emploi

Ceux qui ont reporté leur inscription à la partie B parce qu'ils bénéficiaient d'une couverture basée sur leur emploi actuel peuvent être admissibles à une période d'inscription spéciale lorsque leur emploi ou leur couverture prendra fin.

Il est toutefois essentiel de comprendre la différence entre la couverture d'assurance-maladie offerte par l'emploi, le dispositif COBRA, les régimes de retraite et le marché de l'assurance-maladie. Toutes les couvertures ne protègent pas contre les pénalités pour inscription tardive à la partie B.

Avant de reporter ou de mettre fin à la partie B, la personne devrait s'entretenir avec l'administrateur des avantages sociaux de son employeur et l'administration de la sécurité sociale.

Période d'inscription générale

La période d'inscription générale s'étend généralement du 1er janvier au 31 mars.

Cette période peut être utilisée par certaines personnes qui ne se sont pas inscrites aux parties A ou B lorsqu'elles y étaient admissibles et qui n'ont pas droit à une période d'inscription spéciale.

Des pénalités peuvent s'appliquer en cas d'inscription tardive. Par ailleurs, il est important de ne pas confondre cette période avec la période d'inscription ouverte à Medicare Advantage, bien que les deux se déroulent entre janvier et mars.

Medicare, Medicaid et double admissibilité

Medicare et Medicaid sont des programmes différents.

Medicare est un programme fédéral principalement lié à l'âge, au handicap et à certaines affections médicales. Medicaid, quant à lui, est un programme conjoint fédéral et étatique qui aide les personnes à faibles revenus et aux ressources limitées, ainsi que d'autres groupes répondant aux critères d'admissibilité de l'État.

Une personne est considérée comme ayant une double éligibilité lorsqu'elle remplit les conditions requises pour bénéficier à la fois de Medicare et de Medicaid.

Comment Medicare et Medicaid fonctionnent-ils ensemble ?

Lorsqu'une personne bénéficie des deux programmes, Medicare prend généralement en charge en premier les services couverts. Ensuite, Medicaid peut contribuer aux frais restants, selon les critères d'admissibilité et la réglementation de l'État.

Medicaid peut aider à :

• Prix ​​de la partie B ;
• franchises;
• co-paiements;
• partage des coûts;
• certains services non couverts par Medicare ;
• soins de longue durée;
• transport;
• Services à domicile ;
• autres prestations sociales.

Cependant, les personnes bénéficiant de la double couverture Medicaid ne reçoivent pas toutes le même niveau d'aide. Les règles varient selon l'État et la catégorie Medicaid.

Quels sont les plans prévus pour les personnes ayant des besoins spéciaux ?

Les régimes pour besoins spéciaux , officiellement appelés SNP, sont des types de régimes Medicare Advantage conçus pour les personnes ayant des besoins spécifiques.

Selon Medicare, il existe trois grandes catégories :

• D-SNP ;
• C-SNP ;
• I-SNP.

Pour s'inscrire à ce type de régime, une personne doit généralement être couverte par les parties A et B, résider dans la zone de service du régime et répondre aux critères du type de régime.

D-SNP : un programme destiné aux personnes bénéficiant de Medicare et de Medicaid.

Le D-SNP est conçu pour les personnes éligibles à Medicare et Medicaid.

Ces plans visent à coordonner les prestations des deux programmes. Selon l'État et le plan, un D-SNP peut offrir :

• coordination des soins;
• Couverture des médicaments;
• Aide à la compréhension des avantages;
• réseau ciblé ;
• Produits vendus sans ordonnance ;
• transport;
• dentisterie;
• vision;
• audience;
• Avantages liés à l'alimentation, le cas échéant.

Cependant, les régimes D-SNP n'offrent pas tous les mêmes caractéristiques. De plus, certains régimes n'acceptent que certaines catégories de bénéficiaires de Medicaid.

C-SNP : Plan pour les maladies chroniques

Le C-SNP s'adresse aux personnes atteintes de certaines affections chroniques graves ou invalidantes.

Les affections admissibles dépendent des règles fédérales et du régime d'assurance. Elles peuvent inclure, par exemple, le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies rénales dans certains cas, et d'autres affections admissibles.

Toutefois, être atteint d'une maladie chronique ne garantit pas l'accès à un régime d'assurance maladie complémentaire. Ce régime doit être disponible dans la région et prendre en charge cette affection.

I-SNP : programme destiné aux personnes vivant en institution ou nécessitant des soins de niveau institutionnel.

Le programme I-SNP est conçu pour des personnes spécifiques vivant en institution ou nécessitant des soins de niveau institutionnel.

Cela peut inclure les personnes résidant dans des maisons de retraite, des unités de soins infirmiers spécialisées, des établissements de soins de longue durée ou d'autres établissements qualifiés.

Il peut également exister des situations où une personne vit dans la communauté mais nécessite un niveau de soins similaire à celui d'un établissement institutionnel, tel que déterminé par les évaluations et les règles applicables.

Qui est admissible aux avantages supplémentaires de Medicare Advantage ?

Le fait de bénéficier de Medicare ne signifie pas automatiquement que vous recevez tous les avantages supplémentaires de Medicare Advantage.

Premièrement, la personne doit remplir les conditions d'admissibilité au régime en question. Ensuite, elle doit vérifier les prestations offertes par ce régime et les critères d'éligibilité.

L’admissibilité à des prestations supplémentaires peut dépendre de :

• Code postal américain ;
• comté;
• plan choisi ;
• compagnie d'assurance;
• réseau de services;
• Medicaid;
• niveau de revenu ;
• affection chronique;
• évaluation de la santé;
• besoin médical;
• type de plan pour les personnes ayant des besoins spéciaux;
• règles du plan.

Les avantages supplémentaires peuvent inclure les soins dentaires, ophtalmologiques et auditifs, le transport, les programmes de remise en forme, la télémédecine, des crédits pour les produits en vente libre, les repas et une aide alimentaire. Toutefois, les montants, les limites et la disponibilité varient selon le régime, l'assureur et le comté.

Allocation alimentaire et crédit pour les produits en vente libre : qui est admissible ?

Les avantages alimentaires et les crédits pour les produits en vente libre figurent parmi les extras les plus mis en avant par certains régimes Medicare Advantage, mais ils nécessitent un examen attentif.

Crédit pour les produits vendus sans recettes.

Les allocations pour les produits en vente libre (OTC) peuvent fournir un crédit pour l'achat de produits qui ne nécessitent pas d'ordonnance, tels que des articles de premiers soins, des analgésiques, des pansements et d'autres produits approuvés par le régime.

Toutefois, les avantages peuvent inclure :

• solde mensuel ou trimestriel ;
• Liste des produits autorisés ;
• Magasins participants ;
• catalogue propre ;
• Période de validité du solde ;
• Restrictions d'utilisation.

Par conséquent, la carte pour les produits sans ordonnance ne doit pas être considérée comme de l'argent gratuit.

Avantages pour l'alimentation

L’aide alimentaire, parfois appelée allocation d’épicerie, peut fournir une aide pour l’achat de produits alimentaires approuvés, mais elle n’est pas accessible à tous les bénéficiaires.

Dans de nombreux cas, cet avantage peut dépendre du régime spécifique, de la zone de résidence, de l'admissibilité à Medicaid, d'une affection chronique, d'une évaluation de la santé ou des règles internes du régime.

De plus, cet avantage ne peut généralement pas être retiré en espèces et ne peut être utilisé que dans les magasins participants.

Avant de choisir un régime en raison de cet avantage, confirmez-le par écrit :

• Qui est éligible ?
• valeur de l'avantage;
• fréquence de diffusion ;
• Aliments autorisés ;
• Magasins participants ;
• date d'expiration ;
• Règles de continuité pour l'année prochaine.

Comment vérifier votre admissibilité à Medicare

Il existe différentes façons de vérifier son admissibilité à Medicare et de comparer les options de couverture.

Utilisez Medicare.gov

Medicare.gov est le site web officiel du gouvernement fédéral américain fournissant des informations sur Medicare. Il propose des explications sur la couverture, les coûts, l'inscription, les différents régimes, les droits, les demandes de remboursement et les contacts officiels.

Consultez l'administration de la sécurité sociale.

L' administration de la sécurité sociale gère les inscriptions aux parties A et B. Elle peut fournir des conseils sur l'âge, l'invalidité, la retraite, les antécédents professionnels, la partie A sans attribution, la partie B et les périodes d'inscription.

Comparez les régimes dans l'outil de recherche de régimes Medicare.

Après leur inscription à Medicare, les bénéficiaires peuvent utiliser l'outil de recherche de plans Medicare pour comparer les plans disponibles dans leur code postal américain.

Lors de la comparaison, vérifiez :

• prix mensuel ;
• franchises;
• co-paiements;
• limite de dépenses annuelles ;
• réseau médical;
• hôpitaux;
• médicaments;
• pharmacies;
• avantages supplémentaires ;
• classification des plans ;
• Règles d'autorisation ;
• Admissibilité aux régimes pour personnes ayant des besoins spéciaux.

Parlez à Medicare

Pour toute demande officielle, vous pouvez consulter la page « Parlez à quelqu'un chez Medicare » ou utiliser les canaux de contact officiels de Medicare.

Medicare fournit le numéro de téléphone suivant :

1-800-MEDICARE — 1-800-633-4227

Les utilisateurs de téléscripteur peuvent appeler :

1 877 486-2048

Ce canal peut également vous aider pour les questions concernant la facturation, les demandes, les dossiers médicaux ou les dépenses.

Trouvez le code SHIP de votre état.

SHIP offre des conseils gratuits et impartiaux aux personnes bénéficiant de Medicare, à leurs familles et à leurs aidants.

Vous pouvez trouver le programme SHIP de votre État auprès de SHIP National . Ce service peut vous aider à comparer les offres, à comprendre les périodes d'inscription, à consulter les prestations, à identifier les programmes d'économies et à éviter de prendre des décisions basées uniquement sur la publicité.

Documents pouvant être requis

Les documents requis varient selon le type de demande et la situation de chaque personne. Dans certains cas, les éléments suivants peuvent être demandés :

• Preuve d'âge ;
• Numéro de sécurité sociale ;
• documents d'immigration ;
• parcours professionnel ;
• preuve de couverture par l'employeur;
• Formulaire rempli par l'employeur ;
• décision relative à l'invalidité;
• dossiers relatifs à l'insuffisance rénale terminale ;
• lettre d'admissibilité à Medicaid;
• carte Medicare;
• Documents du plan actuel.

Avant de soumettre des informations personnelles, utilisez uniquement les canaux officiels, les portails sécurisés ou les directives vérifiées de Medicare, de la SSA, de Medicaid de votre État ou de votre régime d'assurance maladie.

Idées fausses courantes concernant l'admissibilité à Medicare

Dire que Medicare commence automatiquement à 65 ans !

Cela dépend si la personne bénéficiait déjà de certaines prestations avant l'âge de 65 ans. Sinon, il peut être nécessaire de faire une demande de couverture.

Croire que Medicare est toujours gratuit

De nombreuses personnes bénéficient de la partie A sans prime mensuelle, contrairement à la partie B. Des franchises, des tickets modérateurs et une participation aux frais peuvent également s'appliquer.

Confondre Medicare et Medicaid

Medicare et Medicaid sont deux programmes distincts. Certaines personnes bénéficient des deux, mais les critères d'éligibilité et les prestations diffèrent.

Dire que n'importe quelle couverture permet de reporter la partie B.

La couverture d'assurance-emploi actuelle peut offrir une protection dans certaines situations, mais le COBRA, le marché de l'assurance-maladie et la couverture des retraités peuvent suivre des règles différentes.

Attendez la période d'inscription annuelle pour accéder aux parties A et B.

La période d'inscription annuelle concerne principalement les modifications apportées à Medicare Advantage et à la partie D. Il ne s'agit pas de la période normale d'inscription initiale aux parties A et B.

Dire que Medicare garantit tous ces avantages supplémentaires !

Les avantages supplémentaires dépendent du régime, de la région, de l'assureur et, dans certains cas, de critères cliniques ou financiers.

Choisir un régime uniquement basé sur les avantages alimentaires

Avant d'ajouter des frais supplémentaires, vérifiez le coût des médecins, des hôpitaux, des médicaments, les principaux coûts et votre limite de dépenses annuelles.

Conclusion

L'admissibilité à Medicare concerne principalement les personnes âgées de 65 ans et plus, mais peut également couvrir des personnes plus jeunes atteintes de certains handicaps, de sclérose latérale amyotrophique ou d'insuffisance rénale terminale.

Cependant, l'admissibilité à Medicare ne signifie pas que vous êtes automatiquement inscrit, que vous recevez toutes les prestations gratuitement ou que vous avez accès à tous les avantages supplémentaires annoncés par les régimes Medicare Advantage.

Il est donc essentiel de comprendre les périodes d'inscription, la différence entre la partie A et la partie B, les règles de Medicare Advantage, la relation avec Medicaid et les conditions des plans spéciaux tels que D-SNP, C-SNP et I-SNP.

Avant de choisir une couverture, vérifiez les informations sur Medicare.gov, consultez la Social Security Administration, comparez les plans sur Medicare Plan Finder et demandez de l'aide gratuite au SHIP lorsque vous avez besoin de conseils impartiaux.

Questions fréquentes concernant l'admissibilité à Medicare

---

Ce contenu est fourni à titre informatif seulement. Il ne garantit ni l’admissibilité, ni l’approbation, ni les prestations, ni les montants, ni l’inscription automatique. Les règles peuvent changer et il est recommandé de vérifier chaque cas individuellement auprès de Medicare, de la Sécurité sociale, du programme Medicaid de votre État, de votre régime d’assurance maladie ou d’un conseiller du programme SHIP.